האם אפשר לנצח את חברות הביטוח?
האם אפשר לנצח את חברות הביטוח?
חברות הביטוח מסרבות לשלם, מצמצמות תביעות, ומתישות את הלקוחות. עו"ד לילך כהן שמיר חושפת את הטקטיקות.
חברות הביטוח רווחיות בעיקר בזכות תביעות שלא משלמות במלואן. הטקטיקות מוכרות, ויש דרכים יעילות.
טקטיקה ראשונה: דחיית תביעה ראשונית
תביעה ראשונה כמעט תמיד נדחית. הטיעונים: "לא כיסוי בפוליסה", "סיבה שלא בכיסוי". 30-40% מהתובעים מוותרים אחרי הדחייה הראשונה.
טקטיקה שנייה: עיכוב והתשה
אם לא מוותרים, החברה תעכב. בקשות מסמכים נוספים, "בודקים פנימיים". המטרה: ליאות עד שיסכים לפשרה במחיר נמוך.
איך מתמודדים
- לא לוותר אחרי דחייה ראשונה.
- לפנות ל-Public Adjuster (פנים מבטח).
- תביעה משפטית אם נדרש.
חברות הביטוח — איך הן מתפקדות בתביעות נדל"ן
בתביעות הקשורות לנדל"ן (ביטוח מבנה, נזילות, רעידת אדמה, גניבה) — חברות הביטוח פועלות כעסק. המטרה: למזער תשלומים. אסטרטגיות נפוצות: דחיית פנייה ראשונה, הפניית מעריך מטעמן (חוות דעת מוטה), טענות "לא בכיסוי" על סעיפים סבוכים, והצעת פיצוי נמוך מתוך תקווה שהמבוטח יוותר.
איך לנצח בתביעה
הצליחה של תביעה מתחילה בתיעוד. בכל אירוע:
- תיעוד מיידי בצילומי וידאו ותמונות
- שמירה של קבלות תיקון, חשבונות מקצועיים
- חוות דעת של שמאי או מהנדס בלתי תלוי (לא מטעם הביטוח)
- פנייה ראשונית בכתב — לעולם לא בעל פה
- תיעוד כל שיחה עם נציג הביטוח (תאריך, נציג, תוכן)
זכויות לפי חוק חוזה הביטוח
חוק חוזה הביטוח התשמ"א-1981 מסדיר את היחסים. נקודות מפתח:
- סעיף 22 — חובת תום לב של חברת הביטוח
- סעיף 27 — חובת בירור התביעה תוך 30 יום
- סעיף 28 — בעת מחלוקת על הסכום, חובה לשלם החלק שאינו במחלוקת
- סעיף 22א — מבטחת ש"לא ביטחה כראוי" עשויה לשאת בנזק שעלול היה להיות מבוטח
